[서식] 자살상담 의뢰서 양식 > 서식자료실

​상담사업

복합적이고 다양한 욕구를 가진 자살시도자, 자살유족을 비롯한 자살고위험군이 

위기상황으로부터 벗어나 안전한 일상생활을 영위할 수 있도록 사례관리를 실시하고 다양한 맞춤형 서비스를 제공 

안녕하세요. 천안시자살예방센터입니다. 대상자 의뢰 절차 안내입니다.

1. 의뢰 대상자의 동의를 꼭 받은 후 의뢰해주시기 바랍니다. 

- 기관 내 자체적인 개인정보수집동의서를 의뢰 공문과 함께 첨부해주세요. 

EX) A시정신건강복지센터에서 본 센터로 의뢰할 경우 A시정신건강복지센터 내 자체적인 개인정보수집동의서, 공문, 의뢰서(붙임1 참고)를 함께 발송

-  미성년자의 경우 보호자의 동의 必

2. 대상자 의뢰 절차입니다.

① 개인정보동의서 및 의뢰서 작성 후 메일 또는 FAX 발송

□ 메일: cancaspi@daum.net

□ FAX: 041-572-0198

② MHIS(정신건강사례관리시스템) 사용의 경우 MHIS를 통해 개인정보동의서, 공문, 의뢰서를 업로드(첨부)하여 발송

3. 의뢰 후 유선연락(041-571-0199) 부탁드립니다.

※ 사전 예약된 상담으로 인해 즉각 개입이 어려울 수도 있습니다.

※ 원활한 개입과 사례관리를 위한 방문 상담시, 의뢰 기관 담당자와 본 센터 담당자가 2인 1조로 동행합니다. (단, 타 지역 제외)

※ 의뢰 후 1주 이상 전화부재 및 월1회 방문부재일 경우 재의뢰 회신서를 발송합니다.